Incontinência urinária – causas, sintomas, tratamento, remédios caseiros. Como lidar com um problema de saúde embaraçoso?

A incontinência urinária é um problema de saúde comum, embaraçoso e desagradável. Embora esteja principalmente associada à idade sénior, na verdade afecta pessoas de todos os grupos etários. Implica uma perda parcial do controlo da bexiga, resultando em micção involuntária. Na maioria dos doentes, a incontinência urinária tem um impacto muito negativo no bem-estar e na qualidade de vida. Quais são as causas e os sintomas da incontinência urinária? Como combater esta condição problemática? Descubra os métodos de tratamento e os remédios caseiros para a incontinência urinária.

O problema da incontinência urinária é comum em homens e mulheres

Um dos problemas urinários mais frequentes é a incontinência urinária (incontinência urinária). Trata-se de uma condição extremamente persistente e muito embaraçosa, caracterizada por uma vontade forte e incontrolável de urinar e pelo fluxo involuntário e descontrolado de urina da bexiga. A dificuldade em urinar corretamente é normalmente muito angustiante. Não permitem que a pessoa afetada funcione normalmente e têm um impacto negativo nas relações sociais.

A incontinência urinária assume diferentes formas e graus de gravidade. Na maioria das vezes, é uma doença de longa duração e resistente ao tratamento. Por vezes, no entanto, surge apenas temporariamente, por breves instantes, em pessoas que têm um controlo normal da bexiga no dia a dia, mas que, em resultado de alguma turbulência na saúde, esse controlo é perturbado durante algum tempo. Esta incontinência transitória também pode ocorrer em mulheres grávidas.

Habitualmente, a incontinência urinária está associada a doenças da velhice. No entanto, também pode ser o resultado de muitas outras doenças e ter causas completamente diferentes. Muitas pessoas de todas as idades debatem-se com a incontinência urinária. O problema afecta ambos os sexos, mas parece ser ligeiramente mais comum nas mulheres. As estatísticas dizem que 10-15% da população é afetada pela incontinência.

Causas e factores de risco da incontinência urinária. O que pode causar a incontinência urinária?

Existem muitos factores responsáveis pelo problema da incontinência urinária. A incontinência urinária nas mulheres está mais frequentemente relacionada com músculos do pavimento pélvico enfraquecidos (caso em que não apertam corretamente a uretra) e desequilíbrios hormonais.

Nos homens, por outro lado, a incontinência urinária está normalmente relacionada com a hipertrofia da próstata. A incontinência urinária também pode ser causada por outras doenças, por exemplo, doenças neurológicas. É frequentemente o resultado de uma inflamação da bexiga. O aparecimento da incontinência urinária é também favorecido pela utilização de determinados medicamentos.

As causas e os factores de risco mais comuns da incontinência urinária são

• a sobrecarga e o enfraquecimento dos músculos do pavimento pélvico (por exemplo, devido a levantamentos frequentes ou a gravidezes e partos múltiplos)
• hipertrofia da glândula prostática (próstata) nos homens,
• excesso de peso ou obesidade grave (o excesso de peso contribui para uma pressão excessiva sobre os músculos e a bexiga),
• cirurgia pélvica,
• alterações hormonais,
• obstipação frequente,
• infecções do trato urinário,
• outras doenças (por exemplo, aterosclerose, esclerose múltipla, doença de Parkinson),
• toma de determinados medicamentos (por exemplo, diuréticos),
• menopausa,
• abuso de álcool e cafeína,
• lesões da espinal medula,
• certas formas de deficiência,
• historial de acidente vascular cerebral,
• demência,
• idade avançada.

Sintomas de incontinência urinária

A incontinência urinária pode ser ligeira ou grave, crónica ou transitória.No entanto, os sintomas são os mesmos em quase todos os casos, sendo o principal a perda de urina pela uretra, independentemente da nossa vontade.

Os sintomas da incontinência urinária são

• perdas de urina não controladas,
• vontade violenta, forte e incontrolável de urinar na bexiga,
• perda involuntária de urina ao tossir, espirrar, rir,
• perdas involuntárias de urina ao levantar e transportar objectos pesados
• perdas de urina durante o aumento da atividade física, por exemplo, andar depressa, saltar, correr,
• pressão nocturna sobre a bexiga, idas frequentes à casa de banho durante a noite
• sensação frequente de esvaziamento incompleto da bexiga,
• infecções recorrentes do trato urinário,
• perdas urinárias em situações de stress, quando está nervoso, durante o sono.

Tipos de incontinência urinária

Existem 3 tipos principais de incontinência – incontinência de esforço, incontinência por extravasamento e incontinência de urgência, mas também existem outras variedades menos comuns. Todos os tipos podem ter 3 graus diferentes de gravidade – baixa, média ou alta. Quais são os tipos mais comuns de incontinência?

Incontinência urinária de esforço

A incontinência urinária de esforço é uma consequência da tensão excessiva e da fraqueza dos músculos do pavimento pélvico, responsáveis pelo controlo do fluxo de urina. O principal sintoma é a perda involuntária de urina durante o esforço físico e o desporto, bem como ao tossir, espirrar ou rir. As causas comuns da incontinência urinária de esforço são: alterações hormonais, certas doenças, cirurgia da próstata, cirurgia ginecológica, gravidez, idade avançada, obesidade.

Incontinência de urgência

A principal causa da incontinência de urgência é a perturbação e o aumento da atividade dos músculos da bexiga. O sintoma desta doença é uma vontade súbita e avassaladora de urinar imediatamente (embora a bexiga não esteja necessariamente a transbordar).

A necessidade de urinar com urgência ocorre em determinadas situações, por exemplo, durante mudanças de posição do corpo, durante o sono, durante as relações sexuais e, normalmente, leva à perda involuntária de uma certa quantidade de urina. No entanto, em algumas pessoas com incontinência de urgência, não ocorrem perdas urinárias. Esta forma de incontinência ocorre mais frequentemente em homens com uma próstata aumentada, bem como em idosos.

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Incontinência por extravasamento

Neste caso, existe um bloqueio parcial do mecanismo de saída da urina e, por conseguinte, a bexiga fica demasiado cheia e a urina não pode continuar a acumular-se na bexiga. Uma certa quantidade de urina sai então pela uretra. Este tipo de incontinência ocorre frequentemente em homens com doenças da próstata e em casos de estenose uretral.

Outros tipos de incontinência são

• incontinência urinária reflexa (perda inconsciente de urina em resultado de contracções espontâneas e excessivas do músculo detrusor urinário),
• incontinência urinária funcional (em pessoas incapazes de utilizar a casa de banho normalmente, por exemplo, em caso de doença psiquiátrica, mobilidade reduzida, factores ambientais, mas sem patologia do sistema urinário propriamente dito)
• incontinência urinária mista (presença combinada de incontinência urinária de urgência e de esforço),
• incontinência multifatorial (perdas urinárias espontâneas devidas a vários factores diferentes, por exemplo, doenças, medicamentos e idade avançada),
• urinar na cama (urinar durante o sono, por exemplo, em crianças),
• incontinência urinária transitória (perdas de urina de curta duração que ocorrem devido a infecções do trato urinário, obstipação, medicação e que desaparecem assim que a causa é resolvida).

Incontinência urinária – investigações

Um diagnóstico adequado é extremamente importante no caso da incontinência urinária. Permite determinar com precisão a causa do problema e selecionar o tratamento adequado. Para começar, são efectuadas análises gerais à urina e ao sangue para detetar potenciais infecções e identificar quaisquer outros problemas de saúde. No entanto, isto não é tudo. O processo de diagnóstico inclui também

• uma história clínica (o médico pergunta ao doente sobre a intensidade do problema, o tipo de sintomas, a frequência dos sintomas, etc.),
• exame físico (por exemplo, exame abdominal com avaliação do enchimento da bexiga),
• exame de ultra-sons (avaliação da estrutura da bexiga, dos ureteres, dos rins, da próstata),
• diário miccional (o doente regista a quantidade e o horário dos líquidos consumidos e a frequência das micções),
• texto de inserção,
• teste da tosse,
• estudos urodinâmicos (teste de fluxo de urina com avaliação da função da bexiga e da uretra),
• cistoscopia (utilização de um instrumento tubular fino inserido na uretra para avaliar a bexiga).

Tratamentos farmacológicos para a incontinência urinária

O tratamento da incontinência urinária pode basear-se em agentes farmacológicos ou na realização de determinados procedimentos, consoante a causa da doença.

O tratamento farmacológico da incontinência urinária baseia-se normalmente na administração de medicamentos antimuscarínicos que reduzem a vontade de urinar, diminuem a atividade dos músculos urinários e reduzem o risco de incontinência urinária.O tratamento mais comum para a incontinência urinária é a administração de antimuscarínicos para aliviar a urgência urinária, diminuir a atividade dos músculos detrusores e aumentar o volume da bexiga. Em alguns casos, são utilizados fármacos adrenérgicos para relaxar as células musculares do detrusor, reduzindo assim a pressão na bexiga. Outros métodos incluem a injeção de toxina botulínica na bexiga e o tratamento com estrogénios.

O tratamento cirúrgico é utilizado com pouca frequência, principalmente quando os outros métodos falharam.

Tratamento conservador da incontinência urinária

O tratamento conservador é normalmente utilizado como primeiro passo para gerir a incontinência urinária, mesmo antes do tratamento farmacológico. O tratamento conservador tem normalmente bons resultados, especialmente se a doença não for demasiado grave.

O tratamento conservador consiste em algumas mudanças no estilo de vida, na implementação sistemática de determinados comportamentos por parte do doente e na utilização de massagens e tratamentos de fisioterapia para recuperar o controlo da bexiga e aliviar os sintomas persistentes.

O tratamento conservador inclui

• redução do peso (para a obesidade e o excesso de peso),
• introdução de uma dieta saudável,
• eliminação da obstipação,
• exercício dos músculos do pavimento pélvico (músculos de Kegel),
• limitação da utilização de estimulantes,
• electroestimulação,
• biofeedback,
• massagem médica.

Exercícios de fortalecimento dos músculos do pavimento pélvico (músculos de Kegel)

O reforço dos músculos do pavimento pélvico através de exercícios simples é um método eficaz para aumentar o controlo da bexiga e reduzir as perdas de urina. Estes exercícios envolvem principalmente a tensão e o relaxamento alternados dos músculos pélvicos internos. O mecanismo de tensão é muito semelhante ao mecanismo que nos permite inibir o fluxo de urina.

Contraia os músculos do pavimento pélvico durante alguns segundos e depois relaxe-os. Repita o exercício 10 vezes. Faça-o todos os dias, de preferência em várias séries. Não se esqueça de esticar apenas os músculos internos e não as nádegas, as coxas ou os músculos abdominais.

Produtos cosméticos e à base de plantas para a incontinência

Se estivermos a tratar a incontinência por meios naturais, as ervas adequadamente seleccionadas podem ser extremamente úteis, bem como as preparações prontas com vários ingredientes para apoiar a saúde urinária. Um deles é o Urinofix. Contém um conjunto de plantas medicinais valiosas que têm um efeito fortalecedor e relaxante nos músculos do trato urinário, bem como ervas que reduzem a urgência urinária.ervas que reduzem a pressão sobre a bexiga, combatem as infecções e aumentam o controlo das perdas de urina. Trata-se de um apoio completo e eficaz, mas natural, para o trato urinário.

Para evitar situações embaraçosas e manter sempre um elevado nível de higiene, é igualmente aconselhável utilizar pensos e fraldas especiais concebidos para as pessoas que sofrem de incontinência.

Fontes:

• https://www.healthline.com/health/urinary-incontinence
• https://www.healthline.com/health/overactive-bladder-vs-urinary-incontinence-vs-uti
• https://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/types-of-urinary-incontinence
• https://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/treatment-for-urinary-incontinence